EBS 명의 간의 운명 지방간의 중요성

비알콜성지방간 질환은  간세포 내 지방이 축적되어 생기는 질병으로 비만, 당뇨병, 대사증후군 등과 밀접하게 연관되어 있으나 아직까지 정확한 병리기전과 치료방법이 알려져 있지 않지만 간경변 또는 간암으로 발전할 수 있는 무서운 질병입니다. 본 포스팅에서는 지방간 증상 및 수치, 치료약, 지방간 없애는 방법 등에 대한 자세한 정보를 알려드리겠습니다. 

 

 

 

2024년 6월 21일 EBS "명의"에는 지방간에 대한 내용이 방영됩니다.

 

오랜시간에 걸쳐 10kg을 감량한 50대 여성환자는 지방간을 판정받고 힘든 다이어트를 해서 만족스러울만한 체중감량에 성공했는데요 병원에서는 또 '단순 지방간'을 진단받았습니다. 

술을 먹지 않았음에도 지방간으로 진단받은것도 이해가 안가는 부분인데 술을 안먹는데도 지방간이 될 수 있는 걸까요? 

 

간에 지방이 많이 축적된 상태에서 단순 지방간은 양성질환으로 회복할 수 있지만, 방치하게 되면 4명 중 1명은 지방간 염증이 더해져 지방간염에 이를 수 있다고 하고 제대로 관리가 이루어지지 않을 경우 간경변증(간경화)으로 진행될 수 있기 때문에 위험요인을 인지하고 있어야 하는 질병 중 하나입니다. 

신체는 간을 포함한 여러 부위에서 에너지와 단열을 위해 지방을 저장합니다. 간의 지방 함량이 너무 높으면 지방간 질환을 의미할 수 있습니다. 지방간 다이어트는 환자가 시도할 수 있는 첫 번째 치료법입니다. 지방간 질환에는 알코올 관련 간 질환(ARLD)과 비알코올 관련 지방간 질환(NAFLD)의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 임산부는 또한 임신성 급성 지방간으로 알려진 일종의 지방간 질환이 발생할 수도 있습니다. 이 드문 합병증은 임신 3기 또는 산후 초기에 발생할 수 있습니다. 지방간 질환은 간을 손상시켜 혈액에서 독소를 제거하고 소화를 위한 담즙을 생성하는 것을 방해합니다. 간이 이러한 작업을 효과적으로 수행할 수 없으면 신체 곳곳에 문제가 발생할 위험이 있습니다.

 

지방간 초기증상 및 종류 

간에는 일반적으로 약간의 지방이 포함되어 있지만 과도한 축적은 지방간 질환을 유발할 수 있습니다. 지방간 질환은 간 기능을 저하시키고 통증, 체중 감소, 피로, 복부나 배의 부종을 유발할 수 있습니다. 지방간 질환은 간에 지방이 5% 이상 있으면 발생할 수 있습니다. 본 포스팅에서 지방간 질환의 증상, 원인, 치료, 예방 등에 대해 다룰 것입니다.

1. 지방간 초기 증상 
의사들은 때때로 지방간 질환을 소리 없는 질병이라고 부릅니다. 질병이 진행되더라도 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있기 때문입니다. 그러나 지방간 질환은 간을 비대하게 만들 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 엉덩이와 가슴 사이의 복부 오른쪽 상단에 통증이나 불편함이 발생할 수 있습니다. 지방간의 초기증상으로는 식욕저하, 아프커나 구토하는 느낌, 체중감량, 피로 등입니다. 

2. 지방간 질환 종류 
지방간 질환에는 비알콜성 지방간 질환(NAFLD)과 알콜성 지방간 질환의 두 가지 유형이 있습니다.                우리나라에서 비알콜성지방간 유병율은 약 25%로 알려져 있지만 조사연구에 따라 16~33%까지 각 연구마다 다르게 보고되고 있습니다. 전 세계 비알콜성지방간 유병률은 약 25%, 미국에서만 8천만명 이상이고 아시아는 27.4%(95% 신뢰도, 23.3%-31.9%)입니다 (2020, Gastroenterology & 2017, Nature Reviews)

단순지방간 
이것은 간에 지방이 있을 때 발생하지만 손상이 거의 또는 전혀 없을 때 발생합니다. 단순 지방간은 ​​일반적으로 더 심각한 의학적 상태로 발전하지 않습니다.

비알콜성 지방간염
염증이 있고 간 세포가 손상되었으며 간에 지방이 있습니다. 간암이나 간경변과 같은 더 심각한 상태로 진행될 수 있습니다.

알콜성 지방간 질환
알코올을 과도하게 사용하는 사람은 알코올성 지방간 질환이 발생할 수 있습니다. 간은 과도한 알코올을 분해하면서 유해한 물질을 생성할 수 있습니다. 이로 인해 간세포가 손상되고 염증이 발생할 수 있습니다. 이는 알코올 관련 간질환의 첫 번째 단계이며, 알코올 사용을 중단하면 회복될 수 있습니다. 알코올성 지방간 질환은 알코올성 간염이나 간경변으로 발전할 수 있습니다.

간경화증
간경변은 간 질환의 가장 심각한 단계입니다. 이는 일반적으로 흉터 조직이 건강한 간 조직을 대체할 때 발생합니다. 간부전으로 이어질 수 있습니다. 간경변이 진행됨에 따라 증상은 가려운 피부, 멍이나 출혈, 기억력 문제와 혼란, 발이나 다리 부종, 팽만감, 피부와 눈의 황달 

 

지방간의 기대수명

2023년 체계적 검토에 따르면 비알콜성 환자는 다양한 원인으로 인한 심부전 위험이 높기 때문에 기대 수명이 더 낮을 수 있는 것으로 나타났습니다. 여기에는 다음 항목이 포함됩니다.

"만성염증, 인슐린 저항성, 변화된 장내 미생물군, 당지질 대사장애, 교감신경계의 활동 증가"

 

비알콜성지방간은 심혈관 질환 위험과 기대 수명을 조사한 2022년 연구에 따르면 지방간 환자는 비환자에 비해 기대 수명이 약 2.8년 더 낮을 수 있는 것으로 나타났습니다. 오래된 연구에 따르면 비알코올성 및 알코올성 지방간 질환이 있는 사람들의 간 관련 사망률을 조사한 결과, 두 가지 유형의 지방간 질환을 앓고 있는 사람들은 일반 인구보다 간 관련 사망 위험이 더 높습니다.

 

지방간 치료방법

현재 비알콜성 지방간을 치료하는 약물은 없습니다. 그러나 질병의 단계에 따라 일부 사람들은 질병을 완화시킬 수 있습니다. 점차적으로 체중을 최소 7~10% 줄이면 질병 활동이 개선될 수 있습니다. 그러나 너무 빨리 체중을 감량하면 질병이 악화될 수 있습니다. 점차적으로 체중을 줄이는 건강에 좋은 방법은 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동입니다. 

점진적 체중감량

금주/ 금연

트랜스지방을 함유한 식품을 불포화지방을 함유한 식품으로 대체

규칙적인 신체활동에 참여하기

탄산음료 및 기타 단 음식과 음료섭취 줄이기

설탕 제한, 과일/야채/통곡물 등 혈당수치에 약한 영향을 미치는 음식 섭취 

어떤 사람들은 술을 끊는 것이 극도로 어렵다고 생각할 수도 있지만, 의사는 안전하고 지원받는 방법으로 술을 끊는 방법에 대해 조언할 수 있습니다. 비알콜성 지방간과 알코올성 지방간 질환의 합병증에는 간경변증과 간부전이 포함될 수 있습니다. 이 단계에서는 약물 치료와 수술이 모두 치료 옵션입니다. 간부전에는 간 이식이 필요할 수 있습니다.

 

지방간에 좋은 음식 7가지 

복합 탄수화물, 섬유질, 단백질을 함유한 가공되지 않은 천연 식품을 섭취하는 것이 좋은 출발점입니다. 이는 지속적인 에너지를 제공하고 사람이 포만감을 느끼게 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 지중해 식단과 같은 특정 다이어트를 하기로 맘먹기도 합니다. 이 식단은 가공 식품, 설탕 첨가 및 포화 지방산을 최소화하기 때문에 비알콜성 지방간 환자에게 특히 좋은 선택입니다. 개인이 가지고 있는 지방간 질환의 유형에 따라  개인의 취향, 증상 및 건강 상태에 맞는 맞춤형 다이어트 계획을 세우는 데 도움을 줄 수 있습니다.
지방간 질환이 있는 사람들에게 특히 도움이 될 수 있는 좋은 음식은 다음과 같습니다. 

1. 마늘 
마늘은 많은 식단의 필수 요소이며 지방간 질환이 있는 사람들에게 이점을 제공할 수 있습니다. 2022년 리뷰 신뢰할 수 있는 소스 마늘 보충제가 비알콜성지방간환자의 대사 프로필에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

2. 오메가3 지방산 
현재 연구에 대한 2020년 검토에 따르면 오메가-3 지방산을 섭취하면 환자의 간 지방, 고밀도 지질단백질 콜레스테롤 수치 및 BMI가 개선될 수 있는 것으로 나타났습니다. 오메가 3 지방산이 많이 함유된 음식은 연어, 호두, 아마씨 등입니다. 

3. 커피 
모닝커피를 마시는 것은 잠에서 깨어난 몽롱한 상태의 의식을 깨우는 하루의 시작 루틴입니다. 그러나 지방간 질환이 있는 사람들에게는 에너지 폭발 이상의 이점을 제공할 수 있습니다. 2020년 메타 분석에 따르면 정기적인 커피 섭취는 비알콜성 진단을 받은 사람들의 간 섬유증 발병 위험 감소와 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 간 섬유증은 반복적이거나 오래 지속되는 손상이나 염증으로 인해 간에 과도한 양의 반흔 조직이 축적될 때 발생합니다. 또 다른 2021년의 신뢰할 수 있는 기사는 또한 환자의 간 섬유증 중증도에 커피 소비가 잠재적으로 유익한 효과가 있다고 결론지었습니다.

4. 브로콜리
다양한 전체 야채를 섭취하는 것은 지방간 질환이 있는 사람에게 도움이 되며, 브로콜리는 지방간 질환이 있는 사람이 식단에 포함시키는 것을 고려해야 하는 야채 중 하나입니다. The Journal of Functional Foods에 발표된 2022년 동물 연구에 따르면 브로콜리는 비알콜성지방간이 있는 쥐의 간에서 지방을 더 빨리 분해하여 축적을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 여전히 ​​인간을 대상으로 한 추가 연구를 수행해야 합니다. 그러나 브로콜리 섭취가 지방간 질환 발병에 미치는 영향에 대한 초기 연구는 유망해 보입니다.

5. 녹차
약용 목적으로 차를 사용하는 것은 수천 년 전으로 거슬러 올라갑니다. 녹차는 카테킨과 같은 여러 항산화제를 제공합니다. 연구신뢰할 수 있는 소스는 이러한 항산화제가 지방간 질환의 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.

6. 호두
모든 나무 견과류는 다이어트 계획에 큰 도움이 되지만 호두는 특히 오메가-3 지방산이 풍부하여 지방간 질환이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. NutrientsTrusted Source 저널의 2023년 리뷰에서는 견과류 섭취와 NAFLD 위험 감소 사이의 중요한 연관성을 발견했습니다.

7. 콩 또는 유청단백질
NutrientsTrusted Source 저널에 게재된 2019년 리뷰에 따르면 콩과 유청 단백질은 간의 지방 축적을 감소시키는 것으로 나타났습니다.  연구 결과에 따르면 4주 동안 매일 60g의 유청 단백질을 섭취한 비만 여성의 간 지방이 20% 감소한 것으로 나타났습니다. 콩 단백질에는 이소플라본이라는 항산화제가 함유되어 있어 인슐린 민감성을 개선하고 체내 지방을 줄이는 데 도움이 됩니다.